En klunk kallt vatten, en sked glass eller en tandborste mot tandhalsen kan räcka för att det plötsligt ska ila till. Ilningar i tänderna är vanligt och kan ibland minska med skonsammare tandborstning och tandkräm för känsliga tänder. Men ilningar kan också bero på exempelvis karies, en spricka eller en skadad fyllning. Om besvären inte går över, blir värre eller övergår i mer ihållande smärta behöver tanden undersökas.

Vad är ilningar i tänderna?

Den typiska ilningen är en kort och skarp smärta som kommer när tanden utsätts för något särskilt. Vanliga utlösare är:

• kall mat och dryck
• varm mat eller dryck
• sött
• sura livsmedel
• kall luft
• tandborstning eller annan beröring.

En vanlig förklaring är att dentinet, vävnaden som finns under tandens emalj, har blivit mer exponerat. Dentinet innehåller mycket små kanaler som leder in mot tandens känsligare delar. När exempelvis kyla påverkar området kan det ge den välbekanta snabba ilningen.

Det kan hända när tandköttet har dragit sig tillbaka och en tandhals blivit blottad, eller när emaljen har slitits eller skadats.

Men själva känslan berättar inte säkert vad orsaken är. Karies, en spricka eller andra problem kan ge liknande symtom. Därför är det bättre att se ilningen som ett symtom än som en diagnos.

Vanliga orsaker till att det ilar

Blottade tandhalsar

När tandköttet drar sig tillbaka kan en del av tandens rot bli exponerad. Rotytan saknar samma skyddande emalj som tandens krona och kan därför vara betydligt känsligare.

Det kan ge tydliga men korta ilningar framför allt vid kyla och tandborstning.

För hård tandborstning

Att borsta hårdare gör inte tänderna renare. Tvärtom kan kraftig borstning över tid bidra till slitage vid tandhalsarna och irritera tandköttet.

En mjuk tandborste och lätt tryck är därför bättre än att skrubba kraftigt.

Sura drycker och frätskador

Läsk, energidrycker, juice och andra sura produkter kan påverka emaljen om de konsumeras ofta. Även magsyra, exempelvis vid återkommande kräkningar eller sura uppstötningar, kan bidra till frätskador.

När tandytan försvagas kan känsligheten öka.

Det är inte lämpligt att borsta tänderna direkt efter något mycket surt. Tandytan är då tillfälligt mer känslig för slitage. Vänta gärna omkring en timme innan du borstar.

Karies

Ett hål i tanden kan också ge ilningar, bland annat av kallt, varmt eller sött.

Det går inte att avgöra hemma om en ilning beror på ett hål eller vanlig tandkänslighet. Misstanken ökar om besvären sitter tydligt i en tand eller förändras över tid, men även då behövs en undersökning för att fastställa orsaken.

Sprickor och skadade fyllningar

En spricka i tanden eller en fyllning som inte längre sluter tätt kan ge besvär som upplevs som ilningar.

Smärta när man tuggar eller belastar tanden är ytterligare ett skäl att låta en tandläkare undersöka den.

Tandgnissling och tandpressning

Att pressa eller gnissla tänder kan belasta tänderna kraftigt och bidra till slitage och små skador. Det kan i sin tur göra en eller flera tänder känsliga.

Efter tandbehandling eller tandblekning

Ilningar kan ibland uppstå tillfälligt efter behandling.

Efter tandblekning är ökad känslighet en vanlig biverkning och brukar vara övergående. En nyligen lagad tand kan också ila en period.

Det viktiga är utvecklingen. Besvär som gradvis minskar efter en känd behandling är något annat än smärta som blir starkare, fortsätter länge eller får en annan karaktär.

När hjälper tandkräm mot ilningar?

Tandkräm för känsliga tänder är främst avsedd för känslighet från exponerat dentin och känsliga tandhalsar.

Olika produkter använder olika aktiva ämnen. En del verkar genom att minska nervens reaktion på stimuli. Andra bidrar till att täppa till de små kanalerna i dentinet så att kyla, värme och andra stimuli får svårare att påverka tanden.

Effekten kommer inte alltid direkt. För många produkter krävs regelbunden användning under en tid innan skillnaden märks.

Det betyder att det kan vara rimligt att prova en tandkräm för känsliga tänder när ilningarna:

• är kortvariga
• kommer vid exempelvis kyla eller borstning
• snabbt går över när utlösaren försvinner
• inte kombineras med annan tandvärk
• inte blir successivt värre.

Tandkrämen bör innehålla fluor och användas regelbundet enligt instruktionerna på förpackningen.

Tandkräm kan lindra men inte laga tanden

Det är viktigt att skilja mellan symtomlindring och behandling av orsaken.

En tandkräm för känsliga tänder kan hjälpa mycket om problemet är ett exponerat och känsligt dentin. Däremot kan den inte laga:

• ett hål
• en sprucken tand
• en skadad fyllning
• en infektion
• en inflammerad eller skadad tandnerv.

Det är därför inte klokt att fortsätta behandla ett långvarigt eller försämrat besvär enbart med specialtandkräm.

Så kan du minska ilningarna själv

Vid milda och kortvariga ilningar finns flera enkla åtgärder att prova.

Byt till en mjuk tandborste

Använd en mjuk borste och borsta med lätt hand. Lägg inte extra kraft på området bara för att det känns som om det behöver rengöras bättre.

Vid kraftig känslighet kan ljummet vatten kännas behagligare än iskallt vatten när du borstar.

Använd fluortandkräm

Borsta morgon och kväll med fluortandkräm.

Om du ofta får ilningar kan en tandkräm som är särskilt framtagen för känsliga tänder vara värd att prova.

Produkter med whitening-effekt kan vara mer slipande och är inte det självklara valet när tandhalsarna redan är känsliga.

Se över hur ofta tänderna utsätts för syra

Det är framför allt upprepade syraattacker under dagen som kan vara problematiska.

Försök därför att minska smådrickande av sura drycker och låt munnen få vila mellan måltiderna.

Borsta inte direkt efter sur mat eller dryck.

Fortsätt hålla rent

Det är lätt att börja undvika ett område som ilar. Men att sluta borsta där är ingen bra långsiktig lösning.

Plack och inflammation kring tandköttet kan skapa ytterligare problem. Anpassa därför borstningen i stället för att hoppa över den.

När kan ilningar vara övergående?

Vissa situationer ger känslighet som ofta går tillbaka.

Efter tandblekning

Tandblekning kan tillfälligt göra tänderna känsligare. Ilningarna brukar minska när blekningen pausas eller avslutas.

Om besvären är kraftiga eller fortsätter bör du kontakta den som ansvarar för behandlingen eller en tandläkare.

Efter en fyllning

En nyligen lagad tand kan ila en tid efter behandlingen. Det kan bero på att tanden och tandnerven har blivit retade under behandlingen.

I många fall minskar känsligheten successivt.

Smärta som blir värre, inte går över eller tydligt uppstår när du biter ihop bör däremot bedömas.

Efter tandstensborttagning

Efter att tandsten tagits bort kan tandhalsar som tidigare varit täckta kännas mer exponerade. Det kan ge en period med ökad känslighet.

Även här bör tendensen vara att besvären minskar.

När behövs tandläkare?

Det är inte nödvändigt att söka akut för varje enstaka ilning. Men återkommande eller förändrade besvär ska inte ignoreras.

Situation	Rimligt nästa steg
Kort ilning av kallt som snabbt går över och inga andra besvär finns	Prova skonsam borstning och tandkräm för känsliga tänder
Ilningarna återkommer och förbättras inte	Boka tandläkare eller tandhygienist
Besvären gör det svårt att äta eller borsta tänderna	Boka undersökning
En viss tand gör ont vid tuggning eller belastning	Låt tanden undersökas
Smärtan fortsätter efter att det kalla eller varma försvunnit	Kontakta tandläkare
Du får ihållande tandvärk	Sök tandvård
Du får svullnad och feber eller svårt att gapa eller svälja	Kontakta tandvård eller jourtandläkare omedelbart

Du kan läsa mer om när tandvård rekommenderas i 1177:s råd om ilningar i tänderna.

Tandläkaren kan undersöka varför det ilar

En tandläkare kan bland annat kontrollera tandköttet, tandhalsarna, fyllningar och eventuella sprickor. Tanden kan testas med kyla eller belastning, och ibland behövs röntgen.

Vilken behandling som är lämplig beror på vad som orsakar besvären.

Vid vanlig dentinkänslighet kan professionell fluorbehandling eller andra behandlingar mot känsliga tandhalsar bli aktuella. Finns det däremot karies, en skadad fyllning eller en spricka behöver själva orsaken behandlas.

Det är just därför gränsen för egenvård är viktig: tandkräm för känsliga tänder kan vara mycket användbar när problemet verkligen är känsliga tandhalsar, men den ska inte användas som ett sätt att skjuta upp en undersökning när besvären fortsätter eller förändras.