Bricanyl används inom förlossningsvården för att snabbt stoppa värkar när en akut situation uppstår. Nu ska läkemedlet i injektionsform avregistreras efter leveransproblem. Lagren väntas räcka till slutet av 2027, men läkare varnar redan för att förändringen kan leda till fler kejsarsnitt. Beskedet gäller däremot inte Bricanyl Turbuhaler, som används mot astma.

Bricanyl försvinner – lagret väntas räcka till 2027

Läkemedelsföretaget AstraZeneca upphör med tillverkningen av Bricanyl som injektionsvätska och koncentrat till infusionsvätska. Bakgrunden är långvariga svårigheter att säkra en tillförlitlig leverantör för läkemedelsformen.

Beskedet innebär att en behandling som används i akuta situationer inom svensk förlossningsvård på sikt försvinner från marknaden.

Enligt Region Värmlands läkemedelscentrum beräknas det befintliga lagret räcka till slutet av 2027. Regionen informerade om förändringen redan den 22 september 2026.

Det betyder att Bricanyl inte har försvunnit från förlossningsavdelningarna ännu. Läkemedlet finns fortfarande registrerat, men tillverkningen ska avslutas och produkten avregistreras.

Det exakta datumet för avregistreringen är inte klarlagt. Prognosen för hur länge lagren räcker kan också förändras beroende på tillgång och användning.

För förlossningsvården innebär beskedet ändå att arbetet med att hitta fungerande ersättningar behöver göras innan läkemedlet tar slut.

Därför används Bricanyl för att snabbt stoppa värkar

Bricanyl innehåller den aktiva substansen terbutalin. Den kan bland annat få livmoderns muskulatur att slappna av och därmed dämpa eller tillfälligt stoppa sammandragningar.

Under en normal förlossning växlar värkarna med pauser då livmodern slappnar av. Pauserna är viktiga eftersom blodflödet till moderkakan påverkas under sammandragningarna och barnet behöver tid att återhämta sig.

Ibland blir värkarna för täta, kraftiga eller långvariga. Då kan barnet få otillräckliga återhämtningsperioder, vilket i vissa situationer kan leda till syrebrist och förändringar i hjärtfrekvensen.

Om personalen upptäcker ett sådant mönster kan en snabb avslappning av livmodern vara en viktig del av behandlingen.

Bricanyl har en särskild fördel i dessa situationer: effekten kan komma inom bara några minuter.

En regional behandlingsriktlinje från Region Uppsala beskriver hur läkemedlet kan användas vid överaktivitet i livmodern och inför vissa akuta ingrepp. Effekten kan enligt riktlinjen sitta i från ungefär en halvtimme till en timme.

Syftet är inte nödvändigtvis att skjuta upp förlossningen någon längre tid. I ett akut läge kan några minuters minskad värkaktivitet vara tillräckligt för att förbättra situationen och ge vårdpersonalen möjlighet att bedöma nästa steg.

Bricanyl används också inom vården vid vissa former av hotande för tidig förlossning. Det är ett annat behandlingsområde där målet kan vara att vinna upp till 48 timmar, exempelvis för att ge kortikosteroider som påskyndar fostrets lungmognad.

Därför varnar läkare för fler kejsarsnitt

Det är framför allt möjligheten att snabbt häva ett problematiskt värkmönster som gör beskedet känsligt för förlossningsvården.

Maria Nelander, sektionschef i obstetrik vid Akademiska sjukhuset i Uppsala, uttrycker oro över förändringen.

– Det kan leda till fler kejsarsnitt, säger hon till Sveriges Radio.

Förklaringen är att ett akut kejsarsnitt ibland blir nödvändigt när barnet visar tecken på att inte må bra under förlossningen.

Om värkarna tillfälligt kan stoppas kan barnets tillstånd i vissa fall förbättras. Då får personalen möjlighet att göra en ny bedömning och avgöra om förlossningen kan fortsätta utan omedelbar operation.

Utan ett snabbt och tillförlitligt värkhämmande läkemedel riskerar möjligheterna att bli färre i vissa situationer.

Det betyder inte att Bricanyl alltid kan förhindra ett kejsarsnitt. Om barnet behöver födas omedelbart eller om det finns andra allvarliga komplikationer kan operation vara nödvändig oavsett vilken värkhämmande behandling som finns tillgänglig.

Läkarnas varning är heller ingen säker prognos om att antalet kejsarsnitt kommer att öka. Det finns ännu inga belägg för hur många extra operationer förändringen skulle kunna orsaka.

Oron gäller framför allt att vården kan förlora en behandlingsmöjlighet som ibland gör skillnad när snabba beslut måste fattas.

Finns det något läkemedel som kan ersätta Bricanyl?

Det finns andra läkemedel som kan minska livmoderns sammandragningar. Problemet är att de inte nödvändigtvis fungerar lika snabbt eller är lämpliga i samma situationer.

Region Värmland konstaterar att det inte finns något annat direkt utbytbart alternativ till Bricanyl injektionsvätska på den svenska marknaden.

Det innebär dock inte att förlossningsvården helt saknar andra behandlingsmöjligheter.

Atosiban kan användas i vissa situationer

Ett alternativ är atosiban, som bland annat säljs under produktnamnet Tractocile.

Läkemedlet blockerar effekten av hormonet oxytocin, som stimulerar livmoderns sammandragningar. Det används framför allt för att bromsa hotande för tidig förlossning.

Atosiban förekommer även i regionala behandlingsriktlinjer som ett alternativ för snabb avslappning av livmodern i vissa akuta situationer.

Men det är inte en självklar ersättning i alla lägen. Vilken behandling som är lämplig beror bland annat på graviditetsvecka, barnets tillstånd och orsaken till att värkarna behöver stoppas.

Nifedipin har andra begränsningar

Nifedipin är ett annat läkemedel som kan användas för att hämma för tidiga värkar.

Det verkar genom att påverka kalciumflödet i muskelceller och kan därmed minska livmoderns aktivitet.

Däremot saknas enligt Region Uppsalas behandlingsriktlinje en lämplig beredningsform som ger lika snabb effekt i akuta situationer.

Skillnaden är viktig. Ett läkemedel som fungerar för att bromsa ett hotande förtidsbörd behöver inte vara lika användbart när vårdpersonalen måste få livmodern att slappna av inom ett par minuter.

Andra behandlingar kan också bli aktuella beroende på situationen, men det är specialistvården som måste avgöra vilka alternativ som är säkra och lämpliga.

Bricanyl Turbuhaler och inhalator påverkas inte

En viktig skillnad är att beskedet gäller Bricanyl i injektionsform – inte alla läkemedel som säljs under namnet Bricanyl.

Bricanyl Turbuhaler omfattas inte av den meddelade avregistreringen.

Turbuhaler är en pulverinhalator som används för att vidga luftrören, bland annat vid astma. Det är alltså en inhalator, inte ytterligare en läkemedelsform som nu ska dras in.

Både Bricanyl Turbuhaler 0,25 mg/dos och 0,5 mg/dos finns fortfarande upptagna som aktuella läkemedel i Fass.

Bricanyl-produkt	Vad gäller?
Injektionsvätska och infusionskoncentrat	Tillverkningen upphör. Lagret väntas räcka till slutet av 2027.
Turbuhaler 0,25 mg/dos	Omfattas inte av beskedet.
Turbuhaler 0,5 mg/dos	Omfattas inte av beskedet.

En äldre variant av Bricanyl som trycksatt inhalationsspray finns sedan tidigare som avregistrerad produkt i Fass. Det är en separat förändring som inte ska blandas ihop med det aktuella beskedet.

Att injektionsformen försvinner innebär därför inte att astmapatienter generellt blir av med sin Bricanyl-inhalator.

Den som använder Bricanyl Turbuhaler ska fortsätta följa sin ordination och behöver inte ändra behandlingen på grund av nyheten.

Vilka patienter kan påverkas när injektionerna försvinner?

Den största oron gäller patienter som behöver snabb behandling i samband med en förlossning.

Det kan handla om en födande kvinna där livmodern får alltför täta sammandragningar och barnets hjärtljud visar tecken på påverkan. Det kan också röra sig om andra situationer där läkaren behöver få livmodern att slappna av snabbt.

Även gravida med hotande för tidig förlossning kan beröras, eftersom Bricanyl injektionsvätska har använts som värkhämmande behandling.

Dessutom har injektionsformen användningsområden vid svåra luftvägsbesvär, exempelvis bronkkonstriktion hos patienter med astma och KOL. Där finns andra möjliga behandlingar, men det är en separat fråga från behovet inom förlossningsvården.

För den som är gravid innebär beskedet inte att förlossningen automatiskt blir farligare när läkemedlet avregistreras. Vården har andra åtgärder och behandlingar att tillgå, och arbetet med ersättningsalternativ kan fortsätta innan lagren är slut.

Den som känner oro inför sin förlossning kan diskutera frågan med sin barnmorska eller förlossningsklinik. Vid akuta komplikationer är det alltid vårdpersonalen som bedömer vilken behandling som behövs.

Den som vill läsa mer om det aktuella läkemedlets användning kan ta del av Fass produktinformation för Bricanyl injektionsvätska.

Förlossningsvården har tid att förbereda sig – men behöver hitta rätt ersättning

Att lagret väntas räcka till slutet av 2027 ger förlossningsvården tid att förbereda förändringen.

Det är samtidigt inte en fråga som kan lösas enbart genom att byta till ett annat läkemedel med värkhämmande effekt.

Den centrala utmaningen är att hitta behandlingar som fungerar tillräckligt snabbt, har en lämplig säkerhetsprofil och kan användas i de situationer där Bricanyl hittills varit ett viktigt alternativ.

Vad det slutligen kommer att innebära för svenska förlossningsavdelningar är ännu inte klarlagt.

Men läkarvarningen visar varför även ett läkemedel som bara används under korta, särskilda ögonblick kan vara svårt att ersätta. I en akut förlossningssituation kan möjligheten att vinna några minuter ha stor betydelse.