Förhandlingarna om ett nytt politiskt styre i Region Stockholm har brutit samman. Både Kristdemokraterna och Miljöpartiet har lämnat samtalen, vilket stoppar Socialdemokraternas planerade fempartimajoritet. Oenighet om sjukvården och den politiska inriktningen ligger bakom sammanbrottet. Nu återstår en vecka till regionfullmäktiges första sammanträde.

Det var under tisdagen den 13 oktober som beskedet kom att förhandlingarna mellan Socialdemokraterna, Miljöpartiet, Centerpartiet, Kristdemokraterna och Liberalerna inte leder till något nytt styre.

De fem partierna hade tillsammans kunnat samla 80 av regionfullmäktiges 149 mandat. Därmed fanns förutsättningar för en majoritet utan vare sig Moderaterna, Sverigedemokraterna eller Vänsterpartiet.

Men de politiska motsättningarna visade sig vara för stora. Framför allt blev synen på sjukvårdens organisation och finansiering en avgörande konflikt.

KD lämnar efter oenighet om sjukvården

Kristdemokraternas gruppledare Carl-Johan Schiller pekar på vårdpolitiken som huvudorsaken till att partiet lämnar förhandlingarna.

KD ville se tydliga åtaganden för att korta vårdköerna och stärka primärvårdens ekonomi. Partiet anser inte att de övriga förhandlingsparterna kunde enas om tillräckliga förändringar.

En central skiljelinje handlar om privata vårdgivares roll i Region Stockholm.

Kristdemokraterna vill kunna använda privata vårdgivare för att öka kapaciteten och minska väntetiderna. Det tidigare S-ledda regionstyret har däremot avvecklat flera vårdval, där patienter tidigare haft möjlighet att välja mellan olika mottagningar och utförare.

Konflikten handlar därmed inte enbart om hur mycket pengar sjukvården ska få, utan också om hur vården ska organiseras och vilka aktörer som ska utföra den.

Att få ihop en gemensam sjukvårdspolitik har varit särskilt betydelsefullt eftersom hälso- och sjukvården är regionens största ansvarsområde.

Även Miljöpartiet hoppar av

Miljöpartiets avhopp har en delvis annan förklaring. Partiet anser att den politiska helheten i det tilltänkta styret blev för högerorienterad.

Socialdemokraterna har samtidigt konstaterat att avståndet mellan partierna blev för stort. Utöver vårdpolitiken har även ekonomiska frågor bidragit till svårigheterna.

Det innebär att förhandlingarna inte kan beskrivas som ett sammanbrott orsakat av ett enda vårdpolitiskt krav. De fem partierna hade skilda uppfattningar om både regionens politiska prioriteringar och hur verksamheten ska styras.

Centerpartiets gruppledare Michaela Haga har kritiserat att samtalen avbrutits och uttryckt uppfattningen att en överenskommelse borde ha varit möjlig.

Något besked om återupptagna förhandlingar eller en ny fempartiuppgörelse finns däremot inte.

Vilka partier kan nu styra Region Stockholm?

Det politiska läget är komplicerat eftersom ingen självklar alternativ majoritet har presenterats.

Regionfullmäktige har 149 mandat. För att få egen majoritet krävs minst 75.

Flera matematiskt möjliga samarbeten stöter på politiska hinder:

En möjlighet är att Socialdemokraterna, Centerpartiet och Miljöpartiet återgår till en lösning där Vänsterpartiet ger parlamentariskt stöd, liknande samarbetet under den tidigare mandatperioden.

Tillsammans har dessa fyra partier 81 mandat. Problemet är att Centerpartiet och Vänsterpartiet har olika uppfattningar om hur ett sådant samarbete ska organiseras.

Det går också att bilda ett minoritetsstyre, men då behöver partierna kunna få igenom sina viktigaste beslut utan att ha en egen majoritet.

Att en kombination av partier har tillräckligt många mandat betyder alltså inte att de är beredda att regera tillsammans.

Vad händer den 20 oktober?

Tisdagen den 20 oktober samlas det nyvalda regionfullmäktige i Stockholm för sitt första sammanträde efter valet.

Då ska flera centrala politiska uppdrag tillsättas. Bland annat ska fullmäktige välja presidium, regionstyrelse, regionråd och oppositionsregionråd.

Det gör sammanträdet särskilt betydelsefullt. Partierna behöver hitta en parlamentarisk lösning på vem som ska leda regionen, samtidigt som de ännu inte har lyckats enas om ett nytt styre.

Alla beslut om den kommande mandatperiodens organisation och ekonomi fattas dock inte den 20 oktober.

Enligt Region Stockholms officiella tidsplan ska den politiska organisationen och regionskatten för 2027 beslutas den 17 november. Budgeten för 2027 behandlas därefter den 8–9 december.

Den nya politiska organisationen ska börja gälla den 1 januari 2027.

Vårdpolitiken avgör nästa steg

Det som nu händer i Region Stockholm gäller regionens sjukvård, kollektivtrafik och andra regionala verksamheter. Det är en annan politisk nivå än styret i Stockholms stad, som ansvarar för kommunala frågor.

För regionens invånare är vårdpolitiken den mest påtagliga skiljelinjen. Partiernas olika syn på vårdköer, primärvård och privata vårdgivare påverkar förutsättningarna för såväl nästa styre som kommande budgetbeslut.

Sammanbrottet innebär inte att sjukvårdens verksamhet upphör eller att redan fattade beslut automatiskt rivs upp. Däremot har frågan om vem som ska leda och utveckla regionens verksamheter blivit osäker.

Inför regionfullmäktiges sammanträde den 20 oktober är den avgörande frågan därför inte bara vilka partier som kan samla 75 mandat, utan vilka som faktiskt kan komma överens om en gemensam politik.